病情描述
患者xxx女97岁
主诉:摔伤致右髋疼痛伴活动受限1周。
入院情况:1周前，患者在家不小心摔倒，右侧髋部着地，当即右髋部疼痛不适，右下肢活动受限。伤后无昏迷，无恶心、呕吐，无右下肢麻木等不适，无大小便失禁尚能借助凳子等物体行走，未及时就医。3天前髋部疼痛进一步加重，完全无法起床。今由家属送入我院就诊，急诊医师完善相关检查后以“右股骨颈骨折”收入我科住院治疗。伤后患者神志清楚，精神、睡眠尚可，食欲欠佳，小便自解，大便未解。
既往史:有10+年高血压病病史，最高收缩压mmHg，间断口服“尼福达”降压治疗，血压控制欠佳。
查体：BP/78mmHg。右髋部无红肿淤青，局部可见皮损，色素沉着；右侧腹股沟中点及大转子叩压痛，右下肢轴线叩痛；右髋关节主被动活动明显受限；右下肢较左侧短缩约2cm。
辅助检查：骨盆平片：右侧股骨颈头下型骨折。WBCx/L。骨密度：骨质疏松，T（-3.8）。
诊断：1.右股骨颈骨折（GardenIV头下型）2.高血压病3级很高危3.重度骨质疏松4.轻度贫血。
诊疗经过：
1）入院后立即予以止痛、吸氧、控制性降压、宣教，指导患者行深呼吸、咳嗽、咳痰等肺功能训练，低分子肝素抗凝预防静脉血栓。
2）入院12小时内完成三大常规、感染凝血象、肝肾功、电解质、血气分析等检验及心脏、腹部、双下肢等血管彩超，骨盆CT平扫、骨密度等相关检查。
术前片
多学科会诊
入院24小时完成心血管内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，并进行全科讨论、制定具体手术方案及术后康复计划。
术中片
入院48小时内顺利在神经阻滞麻醉下行右侧人工股骨头置换术。手术用时45分钟，术中使用“鸡尾酒”疗法行关节周围软组织注射。术后再使用静脉及口服药物联合镇痛治疗，整个围手术期，患者疼痛评分小于3分。
手术中
术中透视
术后片
术后常规抗凝预防静脉血栓，加强呼吸道管理，预防肺部感染；指导饮食，加强营养支持等。术后当天完成康复科会诊，协同制定术后早期康复训练方案，并行股四头肌等长收缩训练，足踝背伸等练习。
术后患者情况
术后第1天行床边坐立、扶助行器床边站立等训练；术后第3天，扶助行器下床行走。
术后一天
术后三天
医院介绍
杜云峰
中共党员，副主任医师，重庆医院骨科主任，重庆市医药高等专科学校兼职教师
重庆市中西结合创伤专业委员会委员
重庆市健康促进与健康教育学会关节健康专业委员会委员
重庆市预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员
重庆市医师协会骨科医师分会微创骨科学组委员
医院协会骨科管理专业委员会第一届委员
沙坪坝区外科专家库成员
曾任重庆《检验医学与临床杂志》特约撰稿人
医院暨
重庆医药医院简介
医院暨重庆医药医院是一所集医疗、急救、预防与康复、教学科研、健康体检为一体的国医院。医院编制床位张，年门诊量54万余人次，年住院病人2万余人次，医院、医院、医院医院技术（网络）医院，也是重庆医药高等专科学校、重庆市护医院。
门诊开设有呼吸内科、心血管内科、消化内科、骨科、妇产科、儿科、中医康复医学疼痛科、急诊重症医学科等17个临床科室，设有12个专科住院病房，设置医药技科室5个。开展有胸腰椎骨折经皮内固定、经皮椎体成形、人工髋膝关节置换、脑血管病变及颅内肿瘤术、盆底功能重建术、阴式子宫切除术、消化道早癌筛查、胶囊内镜、儿童神经行为测评（DDST）等特色项目。
医院拥有64排螺旋CT机、实时四维彩色多普勒超声波诊断仪、全自动生化分析仪、宫腹腔镜、双板悬吊DR机、C型臂X射线机、高清胃肠镜系统、膀胱镜、钬激光等较为先进医疗设备。
医院拥有市级特色专科2个，区级重点专科2个，区级医疗质量控制中心3个。先后荣获“医院”、“医院中医药工作示范单位”、“国家节约型公共机构示范单位”、“市文明单位”、“医院”等数十项国家、市、区级荣誉称号。
24小时急救
咨询
投诉