近日，国家卫生计生委体改司领导和部分全国人大代表、全国政协委员及相关部委人员，到郑州调研基层医改工作。在随后召开的座谈会上，大家就基层医改的热点问题进行了深入讨论。在医疗服务价格体系改革方面，多名全国人大代表认为，医疗服务价格改革势在必行。
再不改将影响一系列改革
当天，郑州市卫生计生委主任顾建钦在介绍完郑州医改情况后，提出了几条建议，第一条就是医疗服务价格问题。这恰恰也是全国人大代表和全国政协委员在调研中最关心的问题。
“医院的收入主要还是靠卖药、靠门诊量和住院量，靠提高或加重医务人员的工作量。医务人员劳务、智力、技术的价值没有得到充分体现。医疗服务价格再不改，将影响一系列改革，医院改革、分级诊疗、医疗回扣治理等。”顾建钦说。
全国人大代表、长沙医学院院长何彬生说，目前，基层尤其是乡镇以下医疗卫生机构，普遍留不住人才。在一些不发达地区，很多村卫生室的工作人员基本上还是原来的“赤脚医生”，这跟待遇低不无关系。他当天在中牟县官渡镇卫生院看到，这里的医务人员中有不少专科、本科学历者，认为在全国已经处于较高水平。因为在部分地区，乡镇卫生院里连专科生也少之又少。
劳动力成本过低导致服务能力下降
医院院长周海波表示，他曾经调研过清远县80多家乡镇卫生院，认为“在基层工作的医务人员，留在那里已经很不容易了，不要说做出很大贡献了”。
而对按病种付费的改革，他认为很好，但如果过于压低医务人员的服务费用，将不利于之后的可持续发展。因为医务人员要面对高强度的工作。医院医院为例，今年上半年的门诊量已经达到40万人次，医务人员的工作强度可想而知。
“人才是关键，不能一味压低医务人员的劳动力成本，否则服务能力下降，吃亏的还是老百姓。”周海波说。
重庆的探索“方向对，错在方法”
全国人大代表、医院院长周琦认为，医疗服务价格体系改革势在必行。
周琦介绍了重庆之前的探索。据介绍，重庆市卫生计生部门在经过严格测算后，对医疗服务价格进行了调整。比如，一个手术元，材料费占20%，改革后把材料费全部打包在手术费里，价格没有上涨，患者承担的费用没有增加，医院乱收费。
在经过短暂尝试之后，重庆又恢复了原来的价格体系。周琦认为，“我们的改革方向一点儿错没有，错在向老百姓征求意见和公开程度不够”。由于群众对新的收费机制不了解，对个别病种的个人支付费用增加的情况难以接受，尤其是肾衰竭患者意见很大。“一闹一吵，最后又回去了，现在又要重来，起到了不太好的作用”。
周琦认为，下一步的医疗服务价格调整，一定要赢得群众的支持和配合。部分群众认为，不花钱看病是最好的，少花钱也行。我们应该让他们认识到医疗保障只能保基本，基本以外的医疗服务自己要付钱，不能把期望值提得太高。
而医疗服务价格调整，显然不是卫生计生一个部门所能完成的。“我们的卫生计生部门在改革中承担得太重、承担不起”，周琦认为，全国人大代表和政协委员应利用自身平台，抓住一切能发言的机会，在各种场合就相关问题进行呼吁。
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