题：玻璃体腔注射抗-VEGF药物对老年性黄斑变性治疗效果的预测（英文题：PredictorsofResponsetoIntravitrealAnti-VascularEndothelialGrowthFactorTreatmentofAge-RelatedMacularDegeneration作者：AnjaliR.Shah,StevenWilliams,CarolineR.Baumal等，作者单位：美国密歇根大学凯洛格眼科中心）。
抗血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)药物出现之前，新生血管年龄相关性黄斑变性(Age-relatedmaculardegeneration,AMD)是西方国家50岁以上人群中导致不可逆性视力下降的主要原因。以往的研究，如抗VEGF药物雷珠单抗在新生血管性AMD疾病和脉络膜新生血管性AMD疗效等研究，已明确报道了雷珠单抗的疗效。近期有关AMD治疗效果的研究，发现贝伐单抗也能达到其他抗VEGF药物相同的治疗效果。虽然抗VEGF药物治疗AMD有一定的疗效，但针对不同的患者，治疗效果上却存在较大差异。目前，对于不同的病人，因为相对改善视力，视网膜内和视网膜下液体的减少速度，药物药效持续时间等方面的存在差异，已经产生了多种优化的个性化治疗方案，目的在于维持治疗效果的同时，减少患者的负担。
很多的研究表明遗传因素、身体质量指数、吸烟史等危险因子，能够增加新生血管性AMD的患病率。以往的研究已明确了遗传变异能够影响新生血管性AMD的发病进程，同时基因和行为相关危险因素会对抗VEGF药物治疗效果产生影响，此现象可能与遗传易感性的修饰相关。目前，很多研究机构对这些危险因素的相关性，以及危险因素与抗VEGF药物治疗效果之间的相关性进行了研究，但因为方法学和结果处理的不同，且无统一的标准评估疗效，结论各有不同。
与以往的研究不同，本研究主要通过分析行为因素、人口学特征因素以及最新发现的基因位点等，对新生血管性AMD患者玻璃体腔注射抗VEGF药物疗效的影响。
本研究中，共有72位新生血管性AMD患者参与，并利用meta分析的方法对以往报道过的基因位点进行分析整理。抗VEGF药物治疗前、治疗后的最佳矫正视力和OCT扫描黄斑中心凹厚度作为治疗效果的评价标准。利用混合的线性相关分析模型，分析人口特征因素、行为因素、基因风险因素等之间的关系。CFH基因的两个基因位点用于风险评分，进一步阐明CFH风险与视力提升以及黄斑中心凹厚度改善之间的关系。
结果显示，从整体上来看，患者最佳矫正视力有小幅度的提升，但是不具备显著差异性。相比之下，视力显著提升见于CFHY非风险基因型和低CFH风险评分的患者。对于黄斑中心凹厚度而言，在各种基因型的分组中都有所改善，但是对于CFH风险评分较低的组，治疗后黄斑中央凹厚度减少的比较明显。对于吸烟患者来说，平均最佳矫正视力提高有显著性提高，但是该因素与黄斑中央凹厚度的改善并无相关性。
本研究提示，新生血管性AMD患者，经过抗VEGF药物治疗以后，对于CFH低风险的基因表型以及低风险评分的患者而言，视力有显著性的提高。治疗后与治疗前相比，黄斑中央凹厚度都有所变薄，但CFH低风险评分患者要比高风险评分患者变化更为明显。
（吴昆潮报道）
温医眼视光临床科研中心.5.12
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