临床上有些药我们知道有毒性，因此会用的谨慎，比如细辛，马钱子，鸦胆子；有些药我们经常使用，却不知其可能具有毒性，比如益母草、泽泻；文章通过对《中药学》的翻阅以及知网万方关键词的检索，大致搜罗了一下肾毒性和可能有肾毒性的药物。定有不全，定有未完全清楚处。
先说肾损伤
临床上中草药相关肾损害主要表现为肾小管间质损害，可表现为非少尿型急性肾衰竭、慢性肾小管间质损害、慢性肾功能不全、慢性肾脏病基础上的急性加重、终末期肾病等；病理上前期可表现为急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎、肾小管萎缩和间质纤维化，后期可出现肾小球硬化。
年的一项在我国开展的多中心回顾性研究显示，我国急性肾损伤发生率为11.6%，其中40%是由药物引起，这其中16%可能是由中草药所致。既往研究显示，中草药相关肾损害仅次于甘露醇和庆大霉素所致的肾损害，位居药源性肾损害的第3位，而前两者由于人民的重视，这类肾损害已明显减少，然而中草药所致的肾损害，尤其是慢性肾损害仍很常见。
用中草药时肾损伤的大概原因：1.有肾损害物质；2.能造成损害的剂量，1是基础，2是条件；3.药物比如涌吐药等造成容量降低、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等，最终导致肾损害；4.在书上看到某偏方，遂用之；5.药物的成长环境中有污染因素，比如重金属，药物炮制不过关，但现在药材都需要经过检测；等等。
肾损伤中草药
中药书上二十一味
苍耳子用量过大（1次超过30g或10枚）和炮制不当主要为肾脏损害，引起氮质血症，使肝脏充血，脂肪变性，肝功能急剧损害，继发脑水肿，引起强直性痉挛，最后导致死亡鸦胆子壳及种子，水溶性的苦味成分，剧烈的细胞原浆毒中枢神经抑制，肝肾实质损害，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其挥发油对皮肤和黏膜有强烈刺激性。据临床报道，成人服用12粒即有中毒危险芦荟芦荟蒽醌衍生物具有刺激性泻下作用，伴有显著腹痛和盆腔，严重时可引起肾炎
甘遂毒性作用较强，连续静脉给药7天，可见心、肝、肾的中毒性组织学改变，甘遂注射液有很强的溶血作用。本品内服过量，其中毒反应为腹痛，剧烈腹泻水样便，呈里急后重感；如服量较多，可出现霍乱样米汤状大便，并有恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难，脉搏细弱，体温下降，谵语，发绀等症状，可因呼吸衰竭致死
京大戟二萜醇酯类其对皮肤、口腔及胃黏膜有强烈的刺激性，具体表现为口腔咽喉有灼烧感，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的吐泻继而导致水液、电解质、酸碱平衡紊乱，甚至出现休克。中毒严重者可引起呼吸麻痹、抑制，甚至呼吸衰竭芫花芫花中油脂状物其对皮肤和黏膜有强烈刺激性，芫花中的二萜原酸酯亦是毒性成分。长期，大量使用芫花可出现严重的溶血和弥散性血管内凝血，心肝肾、肾上腺皮质等实质性组织均可发生变质性病变牵牛子能引起黏膜充血而诱发子宫出血及月经增多，并易引发流产或早产。大剂量可刺激胃肠黏膜，表现为呕吐、腹痛、腹泻及黏液血大便，还可刺激肾脏，出现血尿。严重者可损伤中枢神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
巴豆霜巴豆毒蛋白及巴豆油巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死；巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起恶心、呕吐与腹痛，重则发生出血性胃肠炎，大便内可带血和黏膜。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎
广防己马兜铃酸关木通马兜铃酸急性肾功能衰竭甚至死亡半夏生半夏超量服用或长期服用可导致慢性中毒，引起肾脏代偿性增大。半夏制剂长期口服或肌注，少数病例会出现肝功能异常和血尿
马兜铃1.马兜铃酸是一种有肾毒性的化学成分；2.所含木兰花碱对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用服用马兜铃30-90g可引起机体中毒，临床表现为频繁恶心、呕吐、心烦、头晕、等症状，严重者可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭，出血性下痢、知觉麻痹、嗜睡、瞳孔散大、呼吸困难朱砂一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是朱砂挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性
中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等全蝎用量过大引起的不良反应中有引起蛋白尿、神经中毒表现蜈蚣所含有毒成分具有溶血作用，并能引起过敏反应。中毒出现溶血反应时，尿呈酱油色、排黑便、并出现溶血性贫血症状。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害和急性肾功能衰竭者胆矾对心肝肾有直接的毒性作用，中毒表现为口中有金属涩味，咽干，恶心呕吐，腹痛腹泻，吐出物或排泄物呈蓝绿色，头晕头痛，眼花，乏力，面色苍黄，黄疸，血压下降，心动过速，呼吸困难，少尿或无尿，多因肾功能衰竭而死亡雄黄砷是一种全身原浆毒物，可以影响酶的活性，从而干扰细胞代谢引起血管、肝、肾、大脑、神经、胃肠等器官组织的损害红粉局部可引起接触性皮炎，患者可见头晕、头痛、失眠、多梦、情绪激动或抑郁，流涎、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈红肿、出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动脱落，肌肉震颤，甚至导致肝、肾功能的损害轻粉汞是一种原浆毒可损害肾、肝等器官及组织，也可引起中枢神经和自主神经功能紊乱，并可抑制多种酶的活性。外用也可致接触性皮炎砒石三氧化二砷有剧毒，口服5mg以上即可中毒，20-mg可致死，口服吸收后，随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久。砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大的亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多巯基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍，还能直接损害小动脉和毛细血管壁。砷剂还可使肝脏变性坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。还可致癌、致畸、致突变等，对皮肤、黏膜有强烈腐蚀作用
铅丹主要含四氧化三铅铅为多亲和性毒物，可作用于全身各系统，主要损害神经、造血、消化及心血管系统。微量较长时间应用，亦可造成慢性铅中毒。中毒可见口内有金属味，流涎，恶心呕吐，脐周剧痛，腹泻，甚谵语，幻觉，震颤，有时可出现癫痫样发作。此外，可见中毒性肝炎，中毒性肾炎，贫血，脱水，酸中毒，电解质紊乱，肺淤血，肺水肿，循环衰竭等
含马兜铃酸的专属图表
一定含的中草药广防己、关木通、马兜铃青木香、天仙藤、（细辛）（马兜铃酸肾病那一章书里专门提到了，不同资料中不太一样）
可能含的中草药寻骨风、杜衡、汉中防己、朱砂莲、马蹄香、山慈菇等
富含的中成药3年以前生产的含关木通的中成药，如龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、川芎茶调丸、青宁丸、纯阳正气丸及排石颗粒
4年以前生产的含青木香、广防己的中成药，如冠心苏合丸（青木香）、养阴降压颗粒（青木香）等
可能含且上市中成药喘息灵胶囊（马兜铃）、二十味疏肝胶囊（马兜铃）、肺安片（马兜铃）、复方蛇胆川贝散（马兜铃）、鸡鸣丸（马兜铃）二十五味松石丸（木香马兜铃）、清肺止咳丸（木香马兜铃）、益肾蠲痹丸（寻骨风）、杜仲壮骨胶囊寻骨风）
通迪胶囊（大青木香）、复方胃痛胶囊（朱砂莲）等马兜铃酸中毒的肾病有种专门称呼，叫马兜铃酸肾病，目前尚无有效治疗方法，重在预防。
可能可以帮助病情的药物——生地黄、大黄、当归、生甘草可减轻关木通的毒副作用，但能否影响马兜铃酸的吸收和代谢尚不明确。
其他药物
雷公藤益母草有研究显示，益母草可引起女性和孕妇肾间质轻度炎症及纤维组织增生，肾小管轻度脂肪变性等不良反应，另有研究显示，患者连续服用含益母草达30g的活血调经药3d后出现了腰部不适、尿血、尿红细胞显著增加等肾脏损伤的不良反应。关键词：大剂量实验发现，每日给予大鼠不同剂量的益母草水煎剂（0.8、1.6和3.2g；相当于成人日用量10g的20倍、40倍、80倍），高剂量（3.2g）组连续灌胃30d时，大鼠出现明显的蛋白尿，尿NAG酶、β2微球蛋白、尿Tamm-Horsfall蛋白明显升高，血清肌酐及血尿酸轻度增高，肾小管上皮细胞出现空泡变性，肾间质炎细胞浸润及纤维组织增生；低剂量（0.8g）组连续灌胃60d时也出现尿β2微球蛋白升高、肾间质轻度炎细胞浸润及纤维组织增生，提示大剂量或长期服用益母草均可雷公藤甲素也可通过抑制大鼠肾组织内抗氧化酶的活性，打破肾组织氧化/抗氧化平衡，引起活性氧自由基蓄积，导致肾损害
泽泻
关键词：单肾切除
泽泻水煎剂对正常大鼠肾脏无明显的毒性作用，但对单侧肾切除大鼠有肾毒性，目前，尚无泽泻所致肾损害的临床报告鱼胆等等eg.采雷公藤花等有毒植物出来的蜂蜜，金属污染...文章篇幅有限（多了也没人看），暂时介绍到这儿。引用的文献是《中药学》以及解放军肾脏病研究所的谢院生老师写的《中草药相关肾损害的影响因素与防治策略》，下载的中文文献里面属这篇文献质量最高，里面还有有关肾损害的基本处理原则、方法等等。有兴趣的朋友可以自行在网上检索。
虽然文章基本上都是引用的书籍，但如果有人直接粘贴复制的话，嗯，所以还是标明一下原创。
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